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保险公司免责条款被判无效解读_保险公司最害怕什么(2024年12月精选)

内容来源：小天才网络所属栏目：新闻更新日期：2024-11-28

保险公司免责条款被判无效

脑血管畸形开颅手术被拒赔？试试这些方法！ 𐟌 𐟌 面对脑血管畸形开颅手术后的保险拒赔，不要轻易放弃！这里有一些关键点，帮你理解如何应对： 𐟌Ÿ𐟌Ÿ保险公司需要提供证据，证明被保险人在出生时已被诊断为畸形、变形或染色体异常。 𐟌Ÿ𐟌Ÿ尽管《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）将脑动静脉畸形归入先天性畸形、变形和染色体异常的范畴，但法院认为，疾病编码并非认定疾病性质的唯一标准。疾病的判断应依据通行的医学诊断标准，并考虑到医学技术发展的趋势。 𐟌Ÿ𐟌Ÿ如果保险公司以先天性疾病为由拒赔，而该条款未在合同中明确说明，那么该免责条款对被保险人无效。 𐟔𐟔综上所述，以先天性疾病为由拒赔是不合理的。如果你也遇到类似情况，不妨通过法律途径争取权益！

湖南资兴，男子每次都把自己的手机递给有驾驶证的女友打电话向朋友借车。可男子驾车追尾导致坐在副驾驶的女友死亡后，却声称借车之人是自己。女友家属告上法庭索赔125万元后，车主被判赔偿37万但其机动车保险公司不用赔、被追尾的保险公司却要赔偿2万元。这是为什么呢？男子谢某与女子唐某是恋爱关系。二人与男子朱某是朋友关系。 2023年9月，谢某先后两次把自己的手机递给有驾驶证的唐某并让其打电话向朱某借车。 10月10日晚，唐某又使用谢某手机打电话向朱某借车时，朱某一直以为开车的人是有驾驶证的唐某且之前借过两次都没事，所以其又答应了。可次日下午16时许，开车的人却是没有驾驶证的谢某且除了副驾驶坐着唐某外，后排还有两人。 16时53分，唐某驾驶机动车来到一个红绿灯路口时，因未与前方车辆保持安全距离，导致撞上周某停在斑马线上正在等红绿灯的机动车车尾部。按理说，大白天在红绿灯前发生的追尾事故，应该受伤不严重，可坐在副驾驶室的唐某伤到的却是头部。唐某住院43天花了12万元后，经抢救无效死亡。鉴定报告显示，唐某的死亡原因系特重型闭合性颅脑损伤。谢某连驾驶证都没有，自然没有能力赔偿的，其家人包括丧葬费在内给唐某家属支付了15万元。可唐某死亡后，性质就变了！交警认为：根据相关司法解释规定，交通事故当事人有酒后和无证驾车等嫌疑，报案后不履行现场听候处理义务，弃车离开事故现场后又返回的；具体到本案中，虽然事发后谢某留在现场，但其隐瞒交通事故当事人身份，不履行接受调查义务的行为，其行为构成交通肇事逃逸情形。也就是说，谢某不仅无证驾驶还是肇事逃逸。即交警不仅认定谢某全责，而且还要追究其刑事责任。谢某被刑拘后，其家属也不打算再管这件事了！紧接着，唐某家属将车主朱某及其名下机动车投保的保险公司、谢某、被追尾机动车投保的保险公司，告上法庭，索赔共计125万元。车主朱某认为：向其借车之人是有驾照的唐某，其事前不明知谢某会开车，且唐某当时就在车上，唐某明知谢某没有驾照但未予以制止，应当为此承担后果。其所出借的车辆手续齐全，因此，其不存在任何过错。即便其要承担责任，也应当由保险公司赔偿。谢某认为：第一，通话记录显示是其手机打电话给朱某的，故真正向朱某借车之人是其并非唐某，且朱某明知其没有驾照，故朱某存在重大过错；第二，其家属已经代为赔偿15万元，应予以核减；第三，其因交通肇事罪已经被追究刑事责任，家属已在精神上得到抚慰，故精神抚慰金不应计算。被追尾机动车的保险公司认为：车辆购买了交强险，在排除免责的前提下在交强险无责限额内（医药费用项下1800元，死亡伤残项下18000元）承担家尾合理损失，本次事故导致一死一伤，即最多赔偿1.98万元。朱某机动车的保险公司认为：虽然其承保了2万元㗴座的车上乘客责任险、50万元/座（乘客）的驾乘人员人身意外伤害险等；但谢某无证驾驶且肇事逃逸，故其无需赔偿。法院最终这样判！首先，《机动车商业保险示范条款》第33条规定，在保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：1、交通肇事逃逸；3、无驾驶证…. 保险公司已就商业保险条款中的免责条款履行了告知、提示义务，故该免责条款具有法律效力。即朱某名下机动车的保险公司不承担赔偿责任。但被追尾机动车保险公司应在交强险无责限额内承担家属合理损失。即医药费用项下1800元，死亡伤残项下1.8万元，合计是赔偿1.98万元。其次，虽然朱某主张是将车借给有驾照的唐某，但通话记录是其与谢某的手机所产生，谢某说是其借的且朱某未能提供证据反驳，故其应承担不利后果。《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第1条规定，机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用民法典第1209条的规定确定其相应的赔偿责任：（二）知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；民法典第1209条规定，因租赁、借用等情形机动车所有人、管理人与使用人不是同一人时，发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，由机动车使用人承担赔偿责任;机动车所有人、管理人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。据此，法院认定朱某是将车借给谢某的并判定其承担30%赔偿责任、谢某承担70%赔偿责任。最后，经核算，法院认定家属合理经济损失为125万元。减去保险的1.98万元后约123万元。综上，法院判定朱某赔偿家属约37万元、谢某赔偿71万（减去其家属之前已垫付的15万元）。

𐟓„【交通理赔误很轻的伤可以拒绝赔付吗】𐟓⊰Ÿš뤺䩀š事故保险赔偿在一定条件下可能拒绝理赔𐟚늰Ÿ˜𑩦–先，如果被保险人未及时向保险公司报案或未能提供真实准确的资料，保险公司有权拒赔。𐟘𑊰Ÿ˜𑥅𖦬᯼Œ如果被保险人在事故中违反交通规定或驾驶证明无效，或者保险合同中规定的免责条款适用，保险公司也有权拒赔。𐟘𑊰Ÿ‘袀𐟦𝨽𛥾䦋’不赔偿的，赔偿义务人可能会被起诉。𐟑袀𐟦𝊰Ÿ䚥悦žœ人民法院判决行为人进行赔偿，行为人仍然拒不赔偿的，权利人可以向人民法院申请强制执行，行为人可能会被采取强制措施。𐟤š

无耻！湖北武汉，一女子买了医疗保险，保险金额高达205万元，谁知女子被诊断出肾错构瘤后，竟然连2万元的手术费都“报销”不了！医疗保险理应给人以安全感,但有时却会给被保险人带来意外的困扰。湖北武汉的梅女士，曾满怀期待地为自己购买了一份医疗保险，希望这份高达205万元保额的保单能在关键时刻成为自己的坚实后盾。可谁料,当她真正需要保险公司伸出援手时,保险公司却以一个让人啼笑皆非的理由拒绝赔付。去年夏季，梅女士的身体发出了不适的信号，经过医院的仔细检查，她被诊断患有肾错构瘤。面对突如其来的疾病，梅女士决定接受手术治疗。手术虽然成功,但紧接着又面临着一个新的难题——手术费用高达两万余元,可她投保的那份理应覆盖此类费用的医保单却被保险公司无情拒绝了理赔申请。保险公司声称，根据保险合同中的免责条款，遗传病和先天病变的疾病，不在保险范围内。可是这种疾病虽属先天性畸形,但并非百分之百由基因决定,与患者的生活环境等因素也有一定关系。这个消息对梅女士来说无异于晴天霹雳，她无法接受在支付了昂贵保费之后，却在需要理赔时被告知无权获得赔偿的事实。她决定维权，于是她向当地法院提起了诉讼。在法庭上，梅女士坚称自己并不了解保险合同中的免责条款，保险公司也没有在签订合同时对她进行明确的说明。她认为，这份保险合同是在营销人员的误导下签订的，自己并没有获得充分的信息来理解其中的条款。梅女士的这一决定是正确的。根据《保险法》第十七条的规定,免责条款如果在签订合同时未被明确说明,就视为无效。而且对于此类条款应严格按照字面意思理解和执行,不能随意扩展解释范围。经过法院审理,保险公司未能提供梅女士的疾病系由先天基因缺陷所致的有力证据。保险公司在接到法院的判决后，虽然心有不甘，但在法律的权威下，最终还是履行了支付保险金的义务。在法院的监督和公众的压力下，涉事的保险公司没有选择继续上诉，而是按照判决的内容，向梅女士支付了2万元的医疗保险金。此案的处理不仅为梅女士带来了实质性的经济安慰，也对整个保险行业产生了深远的影响。它提醒着所有的保险公司，必须在制定和执行保险条款时，要严格遵守法律规定，不得以格式合同中的免责条款逃避应有的责任。同时这一案例也给广大消费者提供了宝贵的经验，即在购买保险产品时，必须充分了解合同内容，特别是那些可能会影响到自己切身利益的免责条款，以避免在发生保险事故时，陷入理赔无门的困境。另一方面，保险销售人员在推销产品时，可能过分强调保险的保障范围和低廉的保费，却对一些重要的免责条款轻描淡写，甚至有意忽略，导致消费者在购买时产生误解。针对这些问题，保险监管部门应当加强对保险公司的监督，确保其在销售产品时，能够向消费者提供全面、准确的信息，避免误导消费者。法律制度也应当进一步完善，加大对保险公司不履约行为的惩罚力度。目前，一些保险公司在败诉后，往往只是按照判决支付保险金，而无需承担额外的法律责任。这种制度安排在一定程度上助长了保险公司的侥幸心理，使得它们在理赔时更加苛刻，甚至有意拖延或拒赔。为了改变这一现状，建议相关部门执行更为严格的法律法规，对拒不履约的保险公司施加必要的法律制裁，以提升整个行业的诚信水平。医疗保险的初衷不就是给人以安全感和保障吗?如果连这一点都难以做到,保险公司就有被消费者唾弃的危险了。

【保险免责声明跟拒赔有关系吗】 𐟌𜥅责条款不是完全有效的𐟌𜊊嗨，集美们𐟑‹！今天我想和大家分享一些保险小知识𐟘Ž！保险合同中有一个很重要的条款，就是免责条款𐟚룀‚它规定了在某些情况下，保险公司可以不承担赔偿责任𐟘𑣀‚但是，你知道吗，在法律上，并不是所有的免责条款都是有效的哦❗ 𐟑‰什么是免责条款❓ 简单来说，它就是保险公司和你约定好的“免死金牌”𐟛᯸，比如规定在某些情况下，比如酒驾、无证驾驶等等，保险公司就不赔𐟒𐥕检‚ 𐟑‰为什么有些免责条款无效❓ 这是因为有些免责条款违反了诚实信用原则、法律法规等等法律原则和规定𐟘ᣀ‚这些条款在法律上是不被认可的，也就是说，即使你签了合同，也不能限制保险公司的赔偿责任𐟓„！ 𐟑‰怎么判断免责条款是否有效❓ 很简单，看它是不是符合法律规定和诚实信用原则就行啦𐟑。如果不符合，那就是无效条款，保险公司不能以此为由不赔哦𐟒𐯼 所以，集美们在买保险的时候，一定要仔细看清楚免责条款哦𐟚诼如果你发现有什么不合理的地方，一定要及时跟保险公司沟通，要求修改或者删除𐟓！不要让“免责条款”成为保险公司耍赖的借口𐟒导还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

【密室逃脱不慎受伤谁担责？密室逃脱不慎受伤免责声明被认无效】2022年10月1日，15岁的辇某某与7名同学参与承德市某密室逃脱娱乐室的“古村中学”主题游戏。在玩游戏前，辇某某等8人在娱乐室工作人员指导下签订了内容为“游戏期间因个人受到惊吓而出现大幅度动作，误伤自己，由本人承担完全责任”的实景恐怖密室体验免责声明。　　游戏过程中，辇某某不慎摔伤，导致左膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和左胫骨平台骨折，需住院手术治疗并多次复检，医疗费用及其他相关损失共计50963.67元。　　事故发生后，辇某某的父母多次联系娱乐室负责人，请求赔偿。但娱乐室虽承认事故在其场所内发生，却以事先签订的免责声明为由，拒绝承担任何赔偿责任。遂辇某某将该娱乐室及其投保的保险公司诉至承德市双桥区人民法院。　　双桥区法院认为，根据民法典规定，经营者提供的免责声明中若存在免责条款无效的情形，如案涉免责声明中的“游戏期间因个人受到惊吓而出现大幅度动作，误伤自己，由本人承担完全责任”，则该免责声明无效。此外，考虑到原告是未成年人，被告未能证明其签订免责声明时获得了监护人的同意，也未能排除安全隐患，可认定被告没有尽到足够的安全警示义务。　　据此，法院判决被告保险公司赔偿原告各项损失共计40304.94元；被告密室逃脱娱乐室赔偿原告各项损失10658.73元。　　法官庭后表示，近年来，密室逃脱类益智、挑战、刺激的游戏作为新兴行业已逐渐发展成文化产业的重要组成部分，其消费对象也呈现年轻化的特点。此类游戏多以恐怖、血腥、灵异事件为主题，附以角色扮演、场景模拟等，经营者为制造紧张、压抑、惊悚的氛围，刻意选择一些狭小昏暗的场地空间，往往存在安全隐患。　　法官提醒，密室逃脱行业在追求创新和刺激的同时，不应忽视安全问题和内容的适宜性，密室逃脱游戏的经营者应当承担高于一般娱乐场所的安全保障义务，特别是在未成年人参与的情况下。未成年人由于身心发展尚未成熟，对于恐怖、血腥等极端内容的承受能力有限，因此需要更为细致的保护措施。（全媒体记者葛宁雯）

重庆户外游泳身亡事件：保险赔付引发思考最近，重庆发生了一起令人心痛的户外游泳身亡事件，引发了人们对人身意外保险的广泛关注。事情是这样的，李某在户外游泳时突然感到身体不适，同伴将他扶上岸后，他便倒地不起，最终送医抢救无效死亡。李某的家人认为，李某此前购买的《户外运动人身意外伤害保险》应该提供赔偿，于是他们依据保险条款要求保险公司支付15万元的赔偿金。然而，保险公司以无法确定李某死亡的直接原因、合同约定赔付范围为意外伤害而非猝死为由拒绝赔付。在双方交涉的过程中，保险公司并没有告知李某家人可以通过尸检确定死因，而李某的家人也并没有进行尸检，随后便将李某火化并诉至法院。重庆市江津区人民法院经审理认为，由于双方均未对死因进行鉴定，导致李某的直接死亡原因存在争议，根据现有证据无法确定其死因是意外伤害还是猝死。依据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释(三)》第二十五条规定，法院最终判决保险公司承担保险金额40%的保险赔偿责任，即支付李某家人保险赔偿金6万元。判决生效后，保险公司已履行赔付义务。人身意外保险是一种以被保险人因意外事故导致身故、残疾或发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。其保险期相对较短、保费低廉，可以根据承保危险、保险责任、保险期限、投保方式等进行不同的划分。一般来说，人身意外保险的保障范围包括意外身故保障、意外伤残保障、意外医疗保障、紧急救援保障等。部分产品还包括高风险运动保障以及个人责任保障等。这次事件提醒我们，在购买人身意外保险时，一定要仔细阅读保险条款，了解保障范围和免责条款。同时，在意外发生后，应及时采取合理措施固定事实、查明原因，以更好地维护自身权益。

𐟙Œ【快递公司免责条款是否有效？】𐟓⊦ 𜥼条款亦称标准条款，即双方在合同订立时未经协商一致的条款。𐟙‹‍ 对于此种条款，法律实行严格的规制： 𐟓š𐟓š𐟓š首先，提供者需履行提醒及说明的义务，向对方展示可能减轻或限制自身责任的条款，并按其要求进行详细说明；𐟔劰Ÿ“Œ𐟓Œ𐟓Œ其次，若条款有效地免除了提供者的主要义务，或是排除了对方的主要权益，则该等条款将被视为无效；𐟔劰ŸŒˆ𐟌ˆ𐟌ˆ最后，若因对格式条款的解读产生分歧，应当依据惯常理解进行诠释。𐟙‹‍ 若存在两种以上的解释，则不利于提供格式条款一方的解释优先适用。𐟙‹‍ 鉴于此，快递公司所制定的免责条款将被判定为无效。𐟙‹‍ 【法律依据】《民法典》𐟘ž第四百九十七条，有下列情形之一的，该格式条款无效： 𐟔(一)具有本法𐟘”第一编第六章𐟌Ÿ第三节和本法第五百零六条规定的无效情形；𐟔劰Ÿ‘(二)提供格式条款一方不合理地免除或者减轻其责任、加重对方责任、限制对方主要权利；𐟔劰ŸŽˆ(三)提供格式条款一方排除对方主要权利。𐟙‹‍

保险公司拒赔电动车事故，庭审焦点曝光今天，湖南省新邵县人民法院审理了一起保险公司拒赔案件。案件中，当事人于2022年6月投保了一份意外险。同年9月，当事人骑二轮电动车发生交通意外，治疗费用超过三十万元。然而，保险公司以二轮电动车属于机动车为由拒赔，声称这是无证驾驶。 𐟔 庭审焦点一：二轮电动车是否属于机动车保险公司认为，二轮电动车根据保险合同约定属于机动车，因此需要持有驾驶证、交强险和行车证。然而，普通民众对此并不了解，骑电动车也无需这些证件。因此，保险公司对二轮电动车的认定与常人理解相悖。 𐟓œ 庭审焦点二：保险公司是否尽到解释义务保险公司是否在投保时向当事人解释了免责条款，特别是关于电动车是否属于机动车的解释。如果没有，那么这些免责条款对当事人无效。 𐟓… 开庭结束后，我们期待法院能做出一个公正的判决，为当事人带来应有的保障。

【带病保险公司拒赔吗】 𐟘ƒ投保必读|保险理赔的真相𐟘ƒ 𐟒如覘縷椻夸𚥏ꨦ买了保险，就能高枕无忧地享受保障呢？但您知道吗𐟤”，在保险理赔中可能存在一些您意想不到的问题。今天，我将为大家揭开保险理赔的神秘面纱，让您在投保过程中明明白白𐟎ˆ~ 𐟒ꪪ1.保险条款要仔细读**：在购买保险时，务必仔细阅读保险条款𐟓„！尤其是其中的免责条款，这关系到您在出险时是否能获得赔偿𐟒𘣀‚如果保险公司未履行明确说明义务，该条款可能无效哦𐟘Ž~ 𐟒ꪪ2.不同险种有差异**：不同的保险种类和条款对已患疾病的赔偿规定也不同𐟘‚比如，健康保险可能会对某些疾病进行限制或排除𐟧。所以，在选择保险产品时，要根据自己的需求和实际情况来判断哦𐟒ᾊ 𐟒ꪪ3.合法维权有途径**：若保险公司拒绝赔偿，您可以通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式来维护自己的权益𐟑袀𐟒𛯼我国法律会为您提供支持，让您的权益得到保障𐟒꯼ 还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

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