当前位置：网站首页 » 新闻 » 内容详情

不想被保险公司查病史下载_保险公司查20年病史(2024年11月最新版)

内容来源：小天才网络所属栏目：新闻更新日期：2024-11-28

不想被保险公司查病史

被误导隐瞒病史？教你如何补救！ 𐟌€ 客户在2018年和2020年先后在朋友处购买了两份重疾险，购买时明确告知朋友自己曾在2004年患过肺结核，现已痊愈，但肺部有陈旧病灶。朋友当时表示没问题，不影响投保，客户在健康告知上选择了“否”。 𐟘𑠦œ€近客户看到许多关于隐瞒病史被拒赔的案例，有些担心，于是查看了当时的健康问卷，发现肺结核是需要告知的。客户想要补充告知，但朋友却说：“2004年的记录保险公司查不到，只要以后病例不体现肺结核既往病史就可以了。” 𐟤” 客户对此表示怀疑，但不知道该如何处理。这里提醒大家，某些业务员的专业度确实有待提升。 𐟔 保险公司在进行理赔时会调查所有病历资料和体检报告。即使小的理赔案件可能不会查得太细，但如果赔付金额较大，保险公司会进行更详细的调查，可能会询问客户去过的医院并查看相关档案。 𐟓œ 肺结核是一种只要患过就能通过影像学检查出陈旧病灶的疾病。如果将来就医时医生看到这些痕迹并询问情况，客户该如何回答？难道说谎吗？ 𐟚력ˆ𗦜‹友的观点“查不到”根本不靠谱！将来如果遇到理赔纠纷，倒霉的还是客户。 𐟒ᠩ‚㤹ˆ，客户现在应该怎么做呢？首先，一定要补充告知，并且只接受继续标体承保的核保结论。这个案子中有四个情况非常利于客户： 1️⃣ 客户有明确的健康告知记录。 2️⃣ 客户曾告知朋友自己有肺结核病史。 3️⃣ 客户在健康告知上选择了“否”。 4️⃣ 客户有肺结核的影像学记录。 𐟓Š 根据这些情况，客户补充告知标体承保的可能性很大。 𐟏堤🝩™饾ˆ复杂，一不小心就可能踩坑。全家保险要买好买齐，涉及到的保单数是不少的，每一份保单都留几个坑，最终保险买下来问题就很大了。

保险理赔遇到第三方调查？别慌！如果保险公司要派第三方调查你的出险情况，别慌！以下是你需要做好心理准备的事项： 𐟔 第三方调查公司的真实意图：别把第三方调查公司想得太好，名义上的“第三方”并不一定真的客观公正。他们可能从保险公司那里获得调查费，甚至可能因为找到证据拒赔而获得额外佣金。所以，别随便乱说，没问到的也别主动说。 𐟓‹ 为什么要进行第三方调查：保险公司可能怀疑你的理赔申请，即使从你的资料中查不出什么漏洞。第三方调查公司可能会通过观察你的神态、话语等方式来寻找疑点。 𐟤” 为什么是第三方而不是保险公司自己查：现在很多公司没有自建调查团队，理赔样本少，调查成本高。 𐟚렧쬤𘉦–𙨰ƒ查需要注意的问题：全程录音：你所说的每一个字都可能成为被拒赔的证据。一问出险情况：如实描述发病时间、就医时间和就诊医院等，不要额外补充不必要的信息。二问既往病史：未如实告知是保险公司可以正当写在明面上的拒赔理由，所以一旦遇到问既往病史要额外小心，核心是不要乱说话。例如，如果你怀疑自己有甲状腺结节，但实际没有体检、就诊记录，去买了一份重疾险，一年后确诊甲状腺癌，如果调查时说自己有甲状腺结节好几年了，这就可能成为保险公司的拒赔理由。三问其他保险公司投保情况：正常说就行，即便不说，保险公司也能查出来。总之，遇到理赔调查时，原则是根据已有资料作答，资料上没有的，多一个字都不说。不知道如何回答某个问题，直接说不知道，或朝自己有利方向回答。保险很复杂，一个没注意就踩坑，全家保险要买好买齐，涉及到的保单数是不少的，每份保单留几个坑，最终保险买下来问题就很大了。

保险公司理赔的那些套路，你中招了吗？最近真是被保险公司的理赔员气得不行，感觉他们套路满满，今天就来给大家扒一扒这些内幕，希望能帮到那些被拒付的宝子们！医院调查：明目张胆地查首先，理赔员会去调查你这次就诊的医院，核实一下真实性。这一步没啥好说的，毕竟这是最基本的操作。住所地的医院：拉网式排查接下来，他们会去你住的地方附近的各大医院，查查你有没有既往病史。这也不难，一般就是问你平时在哪儿工作生活，住在这里几年了。等你回答了在某个地方，他们就会一家一家去查你的就医史。聪明的宝子们应该已经察觉到不对劲了吧？𐟘 体检机构的记录：小心这里这个是重点！一般体检机构是不会配合保险公司调查的。所以如果理赔员要求你提供体检机构的验证码去查看，千万别给！因为你已经在理赔材料上同意授权过了，可以直接告诉他们：“你们自己去查体检机构，我已经给过你们授权了，流程材料已经全部走完，没有义务再配合你们，查不查的到是你们的事，体检报告是我的个人隐私！”这点非常重要，一定要记住不要乱给体检机构验证码❌。病历记载：别轻易否认有时候保险公司会告诉你：“病历上记载你有某某病N年”，但如果你没有明确的就诊病历，仅有这次的病历记载，你可以直接否认！如果他硬要拒付，你就说除非你拿出一类纸质证据（如调到的投保前的异常病历），不然我就弄你！暂时能想到的也就这些了，如果还有什么想问的可以在评论区留言，如果没什么想问的就当我没说。希望大家都别被保险公司套路，保障自己的合法权益！！！不行就投诉，诉讼，干他！𐟒ꊊ希望这些信息能帮到大家，别再被保险公司忽悠了！

保险理赔内幕：不想干的理赔员大揭秘！国庆节快结束了，真是让人烦躁𐟘민Œ真希望公司能早点倒闭！今天又是不想干的一天！𐟘ኊ看到那么多人被保险公司坑，我决定把保险行业理赔调查的内幕给大家讲讲，不能再让他们装神秘了！其实，保险公司的理赔调查并没有大家想象的那么复杂，主要就那么几个套路：医院核查：首先，他们会核实你就诊的医院是否真实。这点没什么好说的，毕竟医院的信息是公开的。住所地的医院排查：他们会拉网式排查你住的地方周边的各大医院，看看你有没有既往病史。这也不难，一般就是问你“你平时在哪里工作生活呀，在这里住了几年了呀”，然后他们就会一家一家去调查你的就诊史。聪明的朋友们已经猜到了吧。体检机构的记录：这个是重点！一般体检机构不会配合保险公司调查，所以如果保险公司调查人员要求你提供一些体检机构的验证码去查看时，你可以直接拒绝！因为你在理赔填写材料时已经同意授权过了，你可以说“你们自己去查体检机构，我已经给过你们授权了，流程材料已经全部走完，没有义务再配合你们，查不查的到是你们的事，体检报告是我的个人隐私！”这点非常重要，记住不要乱给体检机构验证码。病历记载：如果保险公司告诉你“病历上记载你有某种病多年”，但没有明确的就诊病历，仅有这次的病历记载，你可以直接否认！如果他硬要拒付，你就说除非你拿出一类纸质证据（如调到的投保前的异常病历），不然我就弄你！暂时就这些吧，如果还有什么想问的可以在评论区留言，如果没什么想问的就当我没说。希望大家都能保障自己的合法权益，不被保险公司套路！不行就投诉、诉讼，干他们！𐟒ꀀ

保险理赔难？这些坑你踩过吗？谁能想到，我做足了功课，买了一份性价比超高的保险，结果竟然因为去错了医院而被拒赔，真的是有苦说不出啊𐟘�‚ 𐟑‰接下来，我就来聊聊那些理赔条款中最常见的拒赔情况，大家千万别踩坑哦！ 𐟏堧œ‹病时去错医院百万医疗险一般要求就诊医院必须是“二级及以上的公立医院”。如果你去了私立医院，那就game over了。还有，有些医院虽然叫三甲医院，但不一定是公立医院，这点我朋友就中招了。所以，看病时一定要问清楚。 𐟓 投保时，没有如实告知很多人觉得体检报告保险公司不会知道，其实你太年轻了。保险公司和医院有合作，查你的记录易如反掌。健康告知是买百万医疗险的第一道坎，你要是隐瞒了，那就是把钱扔水里，理赔时人家绝对有理由拒赔。 𐟏堦—⥾€病史不赔 ❌ 诊断后不去治疗 ❌ 治疗后还没好 ❌ 治疗一段时间后，断断续续地吃药，没有完全好这些情况，百万医疗险都会免责的。所以，买保险前一定要了解清楚这些细节。 ⏳ 等待期内出险百万医疗险不是买了就能立马生效的，大多都有一个等待期，一般是30天到90天。在这期间内生病，是不能理赔的。所以，买百万医疗险时可以对比等待期的长短，买等待期短的自然性价比高一点。如非必要，等待期内尽量别体检。以上4点是比较常见的拒赔情况，大家在购买百万医疗险时多注意，多问几句，丑话说前头好过临时起纠纷。保险的费用说多不多，说少不少，希望大家都能买到满意的保险。有任何问题都可以咨询我哦~

保险公司如何调查你的病史？一文搞懂！只要理赔案件有骗保的嫌疑，保险公司就会进行调查。具体怎么查，主要有以下四种方式：查就诊记录𐟓‹ 保险公司会查看你的门诊、住院记录以及医保卡记录。我国对电子病历有明确规定：门（急）诊病历至少保存15年，住院病历至少30年。只要你使用医保卡支付，记录就会非常详细，包括就诊日期、医院、病症等。医院会提供电子存档供保险公司调查。我之前出院时打印检查报告，就发现病案室柜台贴了纸条，要求提供经办人身份证原件、工作证明、病人病案号和身份证号码。保险公司人员申请打印病案时，只要证件齐全就可以。查医院和体检机构记录𐟏劤🝩™饅쥏𘤹Ÿ会查看你在医院和体检机构的体检记录。现在大数据时代，信息很难保密。而且，我们在投保过程中已经授权保险公司进行调查，所以只要有记录，保险公司都能查到。建议大家在买保险前不要刻意体检，以免被保险公司查到。查同行理赔记录𐟔 保险公司之间有信息共享渠道，你的投保记录和理赔记录他们都能查到。有一些骗保案例就是通过这种方式被发现的。走访面谈𐟑劤🝩™饅쥏𘨿˜会进行走访面谈，了解你的生活习惯、环境等情况。他们会和被保险人面对面访谈，并走访你的亲朋好友、医生、同事等。如果案件有疑问，保险公司会继续深入调查。以上四种调查方式，保险公司一般不会全部用上。只要查了一个方向，能判定没有可疑的，就会直接打款。但如果查完后还是不能判断，就会继续深入调查。总之，保险理赔案件只要是资料齐全、没有疑点，保险公司都会爽快理赔。但如果想恶意骗保，那就别怪保险公司拒赔了。投保时做健康告知是个麻烦事儿，尤其是对身体有异常的朋友而言，稍有不慎可能就会被拒保。如果拿捏不准情况，建议找专业人士寻求协助。

保险拒赔的那些坑，你踩过吗？作为一个在保险公司理赔部门摸爬滚打多年的老手，我见过太多因为各种小疏忽而被拒赔的案例。今天就来给大家敲个黑板，划个重点，千万别做这些事，否则你很可能就会被保险拒赔！未如实告知基础疾病或小结节 𐟘𗊤𙰤🝩™饉，如果你已经有了一些基础疾病或者小结节，一定要如实告知。千万别想着隐瞒，否则一旦出险，保险公司很可能会以你未如实告知为由拒赔。既往病史或诊断书 𐟓œ 如果你在投保前已经有了相关的既往病史或者在医院开过诊断书，也一定要如实告知。保险公司可不是傻子，他们什么都能查出来。职业不符 𐟕𕯸‍♂️ 投保时，保险公司会要求你填写职业信息。千万别觉得麻烦，一定要认真填写。如果你填的职业和实际从事的职业不符，保险公司很可能会以此为由拒赔。医保卡外借 𐟒Š 有些朋友把自己的医保卡借给家人买糖尿病或者高血压的药，结果出险时被保险公司查到，直接拒赔。记住，医保卡只能自己用！就诊医院不对 𐟏劥𞈥䚤🝥•都规定了就诊医院的等级，比如必须是公立二级及以上医院。如果你去错了医院，比如去了一家私立医院，保险公司很可能会拒赔。夸大病情 𐟘䊥𐱥Œ𛦗𖯼Œ有些朋友为了引起医生的重视，会过分夸大自己之前的病情。结果医生在病历上写错了病史，保险公司看到后也会拒赔。不看病历就签字 ✍️ 有些朋友看病时懒得看医生写的病历，结果盲目签字。医生写错了病史，你签字了，保险公司当然会以此为由拒赔。用药类别不对 𐟒‰ 有些朋友不知道保单约定的用药类别，过度使用进口药或者医保报销外的药。结果出险时被保险公司查到，直接拒赔。总结如果你已经踩了以上任何一个坑，也别慌，先冷静下来。保险理赔其实没那么复杂，只要注意这些细节，你就能避免很多麻烦。希望这些小建议能帮到大家，祝大家都能顺利理赔！𐟙

保险公司咋查？理赔必看！买保险的时候，大家都说要诚信，其实这不仅仅是对保险公司说的，也是对我们自己说的。特别是在健康保险中，健康告知这一环节特别重要。你可能会觉得，只要自己不说谎，保险公司就拿你没办法。那你就大错特错了。大多数理赔纠纷都是因为健康告知没做好。保险公司有一套非常专业的病史调查体系，绝对不是吃素的。理赔的时候，他们会从各个方面来调查你：住院记录：你住院的详细记录、每次的就诊情况、治疗项目、药品使用情况等等，都会被查得一清二楚。社保记录：保险公司会查你的职工医保、城乡居民医保、新农合等社保的就诊记录。必要的时候，他们还有权申请调阅这些资料。体检记录：很多单位都会组织年度体检，保险公司只要顺着你所在单位近几年内合作的体检机构往上查，就能查到你的体检结果。其他理赔记录：现在大数据时代，很多保险公司之间也会共享一些信息，包括理赔和拒赔的案例。一些骗保案件就是通过这些共享信息发现的。医保卡购药记录：你在药房使用医保卡买药的记录也会被查到，包括药品名称和价格。比如你在某宝上买的健康保险，它有一套自己的体系，用某宝刷电子医保卡购药或就诊的记录它很容易查到。保险公司的调查一般是由专业的第三方调查公司来做的，他们有更多的渠道和方法，可以全方位调查每个人的就医、体检、购药等记录。所以，千万别心存侥幸，觉得保险公司查不出你的住院记录。现在很多医院的电子病历都在普及，保存时间也很长。根据电子病历管理有关文件要求：各家医院保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。这意味着近30年任何一次住院病历都可以被查到，15年内的门诊疾病史也可以被查到。健康告知是个专业技术活儿，如果你不知道如何做好健康告知，可以找专业人士咨询一下，他们会给你很多有用的建议。总之，买保险的时候一定要诚信，别想着糊弄保险公司。毕竟，谁也不想在需要理赔的时候被拒赔吧？𐟒ꀀ

保险公司如何调查你的过往病史？𐟤” 保险公司在理赔时会严格核实被保人的健康状况，很多人误以为保险公司查不到自己的病史，结果在理赔时被拒赔。其实，保险公司有一套完善的调查方法。 𐟌Ÿ保险公司调查病史的四大手段： 𐟎력Œ𛤿卡就医记录：这是保险公司最先采取的调查手段。我们在投保时已授权保险公司调查，他们可以通过社保中心查询到我们所有的就医记录，包括买药、看病、检查等情况。从2017年4月起，我国要求电子病历严格存储，门诊病历至少保存15年，住院病历至少保存30年，所以保险公司调取这些记录并不难。因此，千万别把医保卡借给他人，否则别人的病史会算在自己头上，理赔就麻烦了。 𐟓„ 体检机构记录：不要以为私营体检中心的记录就安全。我们在填写理赔申请书时已授权保险公司查询本人名下所有记录，其中就包含体检记录。现在体检很普及，保险公司不会放过这个途径。比如通过单位近几年合作的体检机构，就能查到相关记录。 𐟓Š 同业理赔记录：保险公司之间是有信息共享的。明面上有大数据共享，私底下也有信息共享的“小圈子”。遇到有骗保嫌疑的案件，会在核赔群里商量，共享数据。所以，想骗保可没那么容易被隐瞒。 𐟗㠩⨰ˆ走访：这是大额理赔的最后一个流程。一般先跟被保人面谈，再走访亲戚朋友、用人单位、接诊医生等，从谈话中寻找线索。一旦发现不符，可能会拖延或拒赔。（但不是所有情况都会被严格调查，不然保险公司成本也打不住） ❓ 什么情况会被严格调查？ 𐟕™ 短期内出现：前脚投保，后脚出险，这种情况很可疑。像重疾险等待期刚过就出险，病灶都没时间演变，保险公司很难不怀疑是带病投保。 𐟎䚥…쥏𘩛†中投保：一次性投保多份产品，保额累得很高，这可能是骗保或带病投保的行为，保险公司会重点调查。 𐟒𘠧†赔金额过大：几百上千万的大额理赔，如果还伴有前面两种情况，基本就是明晃晃地告诉保险公司 “我有问题”，肯定会被严查。最后还是想说，保险遵循诚信原则，只要我们不骗保险公司，理赔起来通常会很顺利。健康告知是个重要环节，但往往健康告知会比较复杂，普通人搞不明白，如果自己不确定，可以回复暗号【健告】我帮你看看𐟙Œ *具体费率及保单金额以实际为准，本笔记纯绿色科普，不推荐任何产品

保险公司如何调查你的病史？你知道吗？最近有朋友问我，如果我买医疗险或者重疾险，隐瞒了一些病史，保险公司是怎么查到的呢？今天我们就来聊聊这个话题。 𐟌ˆ 首先，不是所有情况都会被调查。以下几种情况比较容易触发调查：极短时间出险：比如刚买了医疗险，没过多久就出险了，或者重疾险刚买一两年就出险了，这种情况大概率会被调查。大额出险：比如保额在50万以上的理赔，保险公司也会特别关注。病历上有明确既往病史：比如你几年前有高血压、头晕三年、做过手术等等，这些都会被重点关注。多家保险公司同时出险：这种情况理赔员会多方问询，了解事件经过。 𐟌ˆ 那保险公司是怎么查的呢？主要有以下几个途径：社保或新农合就诊记录、医保卡在药房的消费记录。医院就诊记录、体检记录。同业保险公司的理赔记录。 𐟌ˆ 保险公司有权调查医疗记录吗？根据《医疗机构病历管理规定(2013年版）》第二十条，保险公司因办理案件、审核等需要时，经授权可以向医疗机构调取部分或全部资料。这个授权其实在投保时就已经明确了。也就是说，只要有合法手续，保险公司是可以查的，医疗机构也应当配合提供相应病历。 𐟌ˆ 那为什么保险公司不在投保的时候调查呢？原因有几个：诚信原则：投保人有义务在投保时如实告知自己的既往病史和健康异常状况。保险公司默认我们是如实阐述的。调查成本高：如果对所有客户的投保单都进行既往病史调查，将消耗大量的成本。如果前期省去这个步骤，对于客户来说，可以以更低费率买到想要的保险。不需要在承保时调查：按照概率论的大数法则，不是所有投保人都会有意隐瞒真实情况。因此，在理赔案件中，保险公司没有真正花多长时间和精力去调查。这种方式既符合保险公司的利益，也符合投保人利益。 𐟌ˆ 如果打算投保，应该怎么做？最大诚信原则：如实告知。尽早购买保险：投保时年龄越小，保费越便宜。购买保险前最好不要进行体检：建议过了等待期再去。因为一旦检查出什么毛病，可能对之后的投保有影响。当然，前提是身体并没有感觉到太大异常。希望这些信息能帮到你，让你在投保时更加明智和安心！𐟘Š