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公司医保报销权威发布_医保报销查询入口官网(2024年11月精准访谈)

内容来源：小天才网络所属栏目：观点更新日期：2024-11-28

公司医保报销

牙科保险怎么选？省钱攻略在这里！牙科保险到底怎么用才能省钱呢？这里给大家介绍两种有代表性的牙科保险类型，虽然具体产品很多，但设计原理和使用方法都差不多。牙科专项保险 𐟦𗊤🝩šœ责任这种牙科专项保险通常会有合作诊所，覆盖范围还挺广的。你可以直接在后台找到很多诊所。保额内的费用直接抵扣，只需要支付剩余费用，剩余费用通常还能打折。额度和折扣报销额度不同，有的项目有自费部分，折扣也不同。具体可以参考各大保险公司的产品，大多数都比较接近。有的地区医保报销范围大，一些基础治疗其实直接去医院就能报销不少，如果再有公司的医疗保险补充，不需要单独购买牙科保险。复杂治疗如果是复杂治疗，也不是所有产品都能用来做矫正和种植。不过很多保险合作的医疗结构都有免费预约检查，可以去先了解一下治疗方案，再来算账。有的地区的牙科专项保险是可以报销美牙项目的，种植正畸都有部分报销，但是地区有限，不一定好的产品全国都能用。投保规则通常牙科保险是大人小孩儿都能用的。这种保险有效期都是一年，通常没有等待期。高端医疗保险 𐟏劦Š婔€范畴这种保险的报销范畴就很广了，公立私立基本都可以报。并且牙科保障包括牙齿矫正的费用，累计保额1万。但是不包括非医疗目的的治疗项目，比如种植牙。普通治疗如果是普通治疗，医保能报销的，或者牙科专项保险能解决的，咱也没必要专门弄个高端医疗。但是想矫正牙齿，又可以用高端医疗报销，那可以享受的附加福利就太多了！比如可以享受大陆地区以及港澳台地区公立私立医院门诊住院几乎所有医疗产生的费用，包括特需、VIP病房的费用，以后看病也不用排队挂号想办法找专家，高效方便又专业！其他福利还有中医治疗费用，甚至家庭护理费、精神和心理障碍医疗费用、睡眠医疗费用、先天性疾病的治疗费用，还有分娩和新生婴儿保险费等等。并且没有免赔额。要知道高端医疗以外的医疗险都不包括这些特殊费用的，比如心理咨询费一次几百上千，都能报销。总结所以，如果看上了高端的医疗服务，或者正好有其他需求，就节约了一大笔开销！最后提醒一下，不同地区医保报销略有差别。比如针对医保不给报销的种植牙，呼和浩特可以用医保了，有的地区已经开始了种植牙集采，国家医保局也在调控种植牙价格。不着急的呀，也可以等一等。希望这些信息能帮到你，选到合适的牙科保险，省钱又省心！𐟘Š

社保和商业保险的区别，你真的了解吗？𐟤” 提到商业保险，很多人第一反应就是拒绝𐟤𗢀♀️。觉得有社保就够了，何必再花钱买商业保险呢？其实，社保和商业保险虽然都能保障我们的未来，但它们之间还是有很大区别的❗ 今天，咱们就来聊聊这个话题 𐟤”社保和商业保险有什么区别？ ✅社保 𐟔𘦈‘们常说的五险，其实就是社保，包括养老、医疗、工伤、生育和失业。这是国家给我们的福利性保障，特别是上班族，公司必须帮我们交社保！ 𐟔𘧤𞤿主要提供基础保障，交多久保多久，但要达到特定年限才能享受终身医疗和退休后的养老待遇。 𐟔𘥦‚果人没了，社保的保障也就没有了。对于家人来说，如果退休前去世，除了丧葬补偿，其他基本没多少补偿。 ✅商业保险 𐟔𘤸同于社保，商业保险是自愿购买的，种类繁多，保障范围更广，缴费和领取方式也更灵活。 𐟔𘦯”如生病这件事，商业保险不仅能报销医疗费，还有机会获赔一大笔钱，怎么用自己说了算。 𐟔𘥮ƒ的作用很多，不仅能保障疾病、意外和养老，还能留下遗产、传承财富。 𐟤”有了社保还需要商业保险吗？答案是：要的‼️ 还是以生病为例： 1️⃣无论是门诊还是住院，医保只能报销70%-90%的社保内医疗费，社保外的医疗费是不能报销的。 2️⃣药品和就医的限制，一些自费药、进口药等乙、丙类药品无法通过医保报销；要是在异地或境外生病或者发生意外，报销更会出现很多困难。 3️⃣医保只能覆盖部分基础医疗费，实际上患病带来的各种隐形损失，都不能得到弥补，比如康复需要的营养费、护理费，不能工作给家里带来的收入损失... 𐟑‰因此，各位朋友们，如果有条件，一定要在社保的基础上，补充商业保险。但保险种类那么多，并不是所有都需要⚠️。对于不同阶段的人来说，真正需要的保险是这些： 𐟑𖥰孩：少儿医保+医疗险+意外险+重疾险 𐟑饤示𚯼š社保+医疗险+意外险+重疾险+定期寿险 𐟑𕨀人：社保（新农合）+医疗险+意外险详细的攻略我放在图片中啦~ 结尾，叨叨一句保险其实没有很复杂，掌握了搭配思路、选对了产品，一两千𐟒𐥰𑥏碌妐ž定，保障还很不错，千万不要多花钱𐟘䀀

渝快保的除外责任，你真的了解吗？𐟤” 最近，渝快保真是火遍了朋友圈，作为一款惠民性质的补充医疗保险，它的优势在于价格亲民（69元和169元），且不限疾病、不限既往症，人人都能参保。听起来是不是很美？𐟌ˆ 但今天，我想跟大家聊聊那些可能影响你实际报销的除外责任。首先，医保目录范围内的医用耗材自付费用是不在保障范围内的。𐟚려𘾤𘪤𞋥퐯𜌥ƒ一些小到几块钱的真空采血管、透明敷料，大到几千元的超声刀头、电动腔镜切割吻合器等自费耗材，这些费用都得自己掏腰包。其次，基本医疗保险甲类和乙类医疗项目中，超过基本医疗保险规定的支付标准以上的部分也是不报销的。𐟒𘠨🙦„味着，即使你住院了，医保报销后，剩余的费用还得自己承担。再者，医保目录范围外的医用耗材自费费用也是一笔不小的开销。𐟒𜠨🙤𚛨𔹧”襊起来，可能会让你的实际报销金额大打折扣。所以，一个住院下来，再加上渝快保本身的报销比例的限制，实际的报销金额可能并不如你想象的那么高。𐟘“ 虽然这是2022版的渝快保，但2023年的条款其实比去年更严格了。不过，如果你正好遇到了那50种特药，报销金额还是很可观的。那么，渝快保真的不值得买吗？也不是完全如此。毕竟最高169元，保险公司还要贴钱做这个事情，买不了吃亏买不了上当。以下几类人群其实还是很适合购买的： 70岁以上的老人高危职业人群百万医疗险的拒保人群或者有责任除外的人群年龄偏大且家庭困难的人群最后，提醒大家，这两天渝快保的营销已经进入了白热化阶段，各种送米送油、上门做清洁的活动层出不穷，但真正去仔细看过条款的又有几个呢？𐟤” 作为保险从业者，我真的很担心大家把渝快保作为生病时的救命稻草，以为只要2万免赔额以上的都能报。希望大家在购买前能理性思考，不要被表面的宣传所迷惑。总之，了解清楚除外责任后，再决定是否购买渝快保吧！𐟒က

【上班突发脑梗塞可以找公司赔偿吗】上班期间突发脑梗塞，是否能找公司赔偿，需视具体情况而定。𐟑𐟑 𐟌Ÿ1.𐟒쥦‚果脑梗塞被认定为工伤，那么公司应当承担相应赔偿责任。𐟑𐟑一般来说，在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在4𐟒ž8小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。𐟑𐟑但仅仅是突发脑梗塞未死亡，且不符合上述时间和岗位等条件的，通常难以认定为工伤。𐟑𐟑 𐟔岮即便不构成工伤，𐟒쥦‚果能证明脑梗塞的发生与工作环境、工作强度等存在因果关系，那么可以基于侵权责任要求公司承担一定的赔偿责任。𐟑𐟑但这种情况的举证难度较大。𐟑𐟑 𐟒3.𐟒쥦‚果公司未依法为员工缴纳社会保险，导致员工无法享受相应的医疗保险待遇，那么对于本应通过医保报销的部分医疗费用，员工有权要求公司赔偿。𐟑𐟑

医保报销那些事儿，你了解多少？ ### 缴费方式及标准 𐟒𜊥Œ𛤿的缴费方式主要分为两种：城镇职工和灵活就业。城镇职工：公司缴纳职工工资总额的6-7.5%，个人缴纳2%。一般来说，公司会按照最低标准来缴纳。灵活就业：各地的标准不一样，具体要参考医保局的要求。缴费年限 ⏰ 一般来说，男性需要交满25年，女性需要交满20年，退休后才能终身使用。如果退休前出现断缴，需要连续缴纳3个月后方可再次使用。使用限制 𐟓– 医保的报销范围包括：门诊、急诊医疗费用定点零售药店购药费用急诊抢救留观并收入住院治疗的，住院前留观7日内的医疗费用恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用（不包括服务项目类如挂号费、院外会诊、病例工本费等）重点来了！𐟔 医保是有起付线和封顶线的！（以四川为例）起付线：三级及以上医院：500元，多次住院依次减100元；报销比例为55%。二级（含专科）医院：400元，多次住院依次减100元；报销比例为65%。一级（含以下）医院：300元，多次住院依次减100元；报销比例为70%。报销上限：城镇职工：门诊2万，住院30万。城乡居民：门诊3000，住院20万。药品报销分类 𐟒Š 医保不是啥药都报的，分为甲乙丙三类药。甲类药：1858种，100%报销。乙类药：817种，报销比例在75%-90%之间，剩余自费。丙类药：192455种，全自费。基本上特效药和进口药都属于丙类药。医保报销用药只占了所有可用药品的1.3%，而新药还在源源不断的上市，药品进入医保的路径比较慢。举个例子 𐟓 如果一个职工患恶性肿瘤住三甲医院花了50万，医保内用药可能只用了20万（因为重大疾病治疗的药品基本不在医保目录内），按照报销比例55%，也就是医保报销11万，剩余自己还要付39万。总结 𐟑袀𐟦𝊦‰€以，医保只能解决常规生病的问题，而针对重大疾病是远远不够的。医改之下的DRG对普通人的影响会更大。具备一份商业医疗险是尤为重要的，可以解决重大疾病的报销问题。如果家庭对现金流的需求明显（如房贷压力及孩子教育、老人养老），可能还需要具备一份重疾险解决家庭现金流的需求。

保险的5个真相，你知道几个？ 𐟓Œ𐟓Œ𐟓Œ保险世界里藏着许多“秘密”。为了揭开这些“真相”，我精心整理了100条保险“小知识”，今天先分享5条给大家。 1️⃣ 保险公司破产？别担心，你的保单依然有效𐟏报𓤽🤿险公司遭遇破产，你的保单也会被国家强制转让给其他保险公司，保障你的权益不受影响。 2️⃣ 这些人群最容易被拒保𐟚늶5岁以上的老人、从事高危职业（如煤矿工人、大货车司机、海员等）以及有既往病史的人，这三类人群购买保险时容易被拒保。 3️⃣ 重疾险并非确诊即赔𐟒” 只有恶性肿瘤、多个肢体缺失、严重III度烧伤这三种疾病是确诊即赔。其他疾病需要达到特定状态或手术后才能赔付。 4️⃣ 社保断缴的后果𐟘芦–�𔧤𞤿会影响你的养老金领取，断缴时间越长，未来领取的养老金越少。断缴期间，无法使用医疗保险报销医疗费用，也无法报销生育费用。医保报销上限会降低。断缴期间，无法申请公积金贷款。 5️⃣ 百万医疗险的真相𐟒𐊧™𞤸‡医疗险的保额虽然高达百万，但并非出事就赔100万，而是指“最多赔100万（保额）”。 𐟓Ⱏ“Ⱏ“⦛𔥤š保险“秘密”我们下次再继续揭秘～如果觉得这些信息有用，记得收藏并分享给更多人，让更多人了解保险知识！

医疗险怎么买？从实际案例说心得 𐟒‰ 其实，医保报销之后，我们自己也就只需要自费几万块，这对我们家庭来说，负担并不算太重。不过，很多上了年纪的人，年轻时穷怕了，习惯了省吃俭用，总觉得治个病也应该省着点花，自己能挺就挺着，觉得通过多承受一些痛苦来省下一些医药费是很划算的。我了解她的想法，所以给她做思想工作的时候，主要是从“钱”的角度来讲的。我告诉她，我们夫妻俩几年前在买保险的时候，也给她买了一份百万医疗险（她之前都忘了）。现在她可以放心去做手术，所有的花费，在医保报销之后，自己最多只需要出一万元（百万医疗险的免赔额），多出来的费用，保险公司可以全部报销。当她听说有这份保险兜底之后，很爽快地就和我们去办了第二次入院手续，后来的手术也非常顺利，目前康复得很好。而且我们通过医保报销之后，超过免赔额1万元的医药费，保险公司也确实是100%报销了的。对于老人家，他们很多时候不一定是因为真的没钱而耽误治疗，也有可能是因舍不得花钱而耽误治疗，而医疗险可以很好地打消他们的这种顾虑。所以，如果家里人的身体状况还允许的话，要尽早买上医疗险，这样今后面对治疗的时候，他们也会积极得多，不会因为担心医疗费的负担而耽误治疗。提醒一下，购买医疗险和重疾险这类产品的时候，保险公司提出的健康问询非常详细，大家一定要认真如实作答，否则可能会影响日后的理赔。如果有比较大的健康问题的话，基本都会被拒保、增加保费或者约定除外责任，所以这种保险，也不是想买就随时能买的，一定要趁身体还可以的时候提前买好保险。这种百万医疗险很多是一年期的，这种产品不保证今后一定能续保，如果以后的健康状况发生变化就可能不能续保，也买不了新的医疗险了，也就是说从此之后，将会失去医疗险的保障。不过还是有一些产品是可以保证续保一定年限的，比如保证续保6年或者20年。百万医疗险的续保条件非常重要，我们在选择产品的时候，要尽量选择续保条件宽松的。另外，百万医疗险基本都有免赔额，一般是1万，也就是1万以下的医疗费用需要自掏腰包，是无法找保险公司报销的。你可能觉得只有得了比较大的病或者受了比较重的伤，我们才需要自费支付超过1万元以上的医疗费，也就是说设置了1万元的免赔额之后，我们基本上很少能有机会用得上这个百万医疗险了。你的这个感觉，其实非常准确。

百万医疗险：绝对免赔和相对免赔怎么选？在探讨百万医疗险的绝对免赔和相对免赔之前，我们先来了解一下这两个概念。绝对免赔1万 𐟚능𙉯𜚧𛝥﹥…赔额是指保险公司对超出免赔额部分的损失进行赔付的额度。如果免赔额是1万元，那么被保人发生的医疗费用在扣除其他报销（如医保）后，只有超过1万元的部分才能由保险公司赔付。也就是说，无论如何都需要自费1万元。为什么会有这个设置？ 𐟤” 通过设定免赔额，保险公司能够过滤掉大量小额理赔，从而降低运营成本，使保费保持在较低水平，让更多人能够负担得起商业医疗险。缺点：理赔门槛高：对于日常小病小痛，医疗费用通常难以达到免赔额，导致保险使用频率低，客户可能感觉“买了用不上”。心理感受不佳：当实际医疗费用接近免赔额时，可能感觉保障不足，影响满意度。消费者误解：部分消费者可能因对免赔额理解不足，而认为百万医疗险“不实用”。相对免赔1万 𐟔„ 定义：相对免赔额则是指当医疗费用（医保报销完1万）剩下部分保险公司承担全部报销，即不再区分免赔额内外的费用。但在实际医疗险市场中，相对免赔额的应用相对较少。优势：理赔便捷：一旦医疗费用超过免赔额，客户无需担心部分费用无法报销，提升了客户体验。劣势：保费相对贵一些：相较于绝对免赔额，相对免赔额的设置会导致保险公司赔付风险增加，进而推高保费。一般也就高50元-300元之间（根据年龄不同费率有所不同）。数据分析 𐟓Š 根据国家卫健委公布的数据，平均住院费用在6千至7千之间，这直接说明了百万医疗险1万绝对免赔额的设置在大多数情况下确实难以达到，理赔门槛高，但也符合其大病保障的定位。相对免赔一万（只要医保超出1万），剩下的都能报销，则理赔门槛低很多。总结 𐟓 选择绝对免赔还是相对免赔，关键在于你的个人需求和风险承受能力。如果你希望保费更低，可以选择绝对免赔；如果你更看重理赔的便捷性和全面的保障，那么相对免赔可能更适合你。希望这些信息能帮助你做出更明智的选择！

如何用补充医疗保险省钱？一文搞定！ 𐟌ˆ 补充医疗保险，你真的了解吗？补充医疗保险，听起来有点高大上，其实就是医保的补充版本。它覆盖的范围和普通医保差不多，但有些费用是医保无法报销的，比如一些自费药品或者特殊检查费用。 𐟒Š 报销范围大揭秘补充医疗保险能报销的药品和检查项目，基本上和医保清单里的内容差不多。比如，我上次去医院验血，费用是全额报销的；做CT检查，也能报销70%。具体报销比例可能因公司和保险公司的不同而有所差异，建议大家具体咨询一下自己公司的政策。 𐟓𑠦“作指南我们公司用的是平安的补充医疗保险，所以这里就以平安的为例来说明操作步骤。首先，你需要下载一个叫“好福利”的App，然后用身份证登录。登录后，你可以查看自己是否有保单以及保单的有效期。如果有保单，那就说明你可以申请报销了。 𐟓 申请流程申请报销其实很简单。打开App，点击“保险”，然后选择“理赔申请”。接下来，你需要输入看病的日期、医院等信息，并上传对应的发票和医生开的门诊病历单（这两个是必须的）。提交后，等待保险公司受理打款就行了。整个过程非常快捷，处理速度也很快。 𐟒ᠥ𐏨𔴥㫊记得及时下载并更新App，以便获取最新的保险信息和政策更新。同时，保存好所有的医疗发票和病历单，这些都是申请报销的重要凭证。现在，你知道了补充医疗保险的省钱秘籍了吗？赶紧去试试吧！𐟒ꀀ

百万医疗险避坑指南：这些你必须知道！最近有位朋友联系我，说她之前买的百万医疗险被保险公司拒赔了。仔细一问才知道，她没做健康告知就直接投保了，买的时候也不知道什么是健康告知，直到要用的时候才发现自己的健康状况不符合投保要求，结果被拒赔，白交了几年保费，损失实在太严重了。今天我就来跟大家聊聊百万医疗险的几个大坑，希望能帮到大家。 ❌ 百万医疗险一般都有免赔额，通常是一万块。也就是说，医保报销后剩余的部分超过一万，才能百分百报销。比如治疗花了5万，医保报销了2万，剩下3万可以报销2万。有些百万医疗险重大疾病是0免赔额的，花多少报销多少。 ❌ 百万医疗险都有健康告知，我们要做到如实告知。涉及到的部分如实告知，没涉及到的部分不用告知。 ❌ 百万医疗险是可以单独购买的，不需要捆绑任何附加险。很多业务员会给你搭配个主险，这样会导致保费很高。 ❌ 买百万医疗险一定要选择保证续保20年的，一年期的不保证续保，如果停售或者理赔过很可能不给续保。 ❌ 一份好的百万医疗险一定会有一般住院医疗、门诊手术、特殊门诊，以及住院前后的门诊急诊费用报销。 ❌ 一定要注意是否有就医绿通、住院垫付等增值服务，这类服务很实用。 ❌ 一定要包含特效药、外购药、进口药，这些费用都是需要自费的，并且价格很高。 ❌ 既往症不赔付，也就是投保前已知未治愈的疾病即使不涉及健康告知，也是除外承保的。 ❌ 百万医疗险只报销合理且必要的费用。搞懂这些，我们再来挑选适合自己的产品吧！ 𐟌ˆ 如何正确挑选百万医疗险？ 𐟒œ 4项基础保障都要有住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊缺一不可！ 𐟒œ 续保条件要好保证续保20年 > 保证续保15年 > 保证续保6年 > 不保证续保。而且保证续保一定要写在合同条款里的才算数！ 𐟒œ 挑增值服务全的 ✔ 一定要选有外购药（靶向药）保障的，外购药就是在医院买不到，必须凭医生处方要院外药店购买的。 ✔ 费用垫付（保险公司帮忙垫付医疗费） ✔ 就医绿通（医院的VIP通道） ✔ 质子重离子（治疗癌症非常有效的手段） 𐟌ˆ 有哪些真正值得买的产品？ 𐟑‰ 平安长相安 𐟑‰ 人保金医保 𐟑‰ 太保蓝医保 𐟑‰ 人保好医保 𐟓œ 以上就是帮大家总结的百万医疗险的避坑建议和挑选指南！大家对照它，几乎可以避开99%的坑了~ 对百万医疗险还有任何疑问的，都可以来问我哦～想要测评表，直接扣【百万医疗】，看到都会回复。

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