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保险公司实践权威发布_新《保险法》(2024年11月精准访谈)

内容来源：小天才网络所属栏目：观点更新日期：2024-11-27

保险公司实践

【加州一男子装扮成熊损坏豪车】也许这是美国保险公司实践中最不寻常的案例之一。在南加州，一头“笨熊”将朋友的劳斯莱斯汽车刮花以获得巨额的保险赔偿。四名男子参与了这起共谋。他们伪造了对其它豪车的侵袭。在仔细查看行车记录视频后发现，视频中是一个装扮成熊的男子。据统计，对保险公司造成的损失总额超过了14万美元，涉及多辆汽车。查看图片

𐟓„【第三者对保险标的损害是什么意思】𐟓⊰Ÿ“⥮𖤺𚤻쯼Œ今天来科普一下第三者对保险标的的损害𐟘Ž。第三者𐟘指的是被保险人及其财产和保险车辆上所有人员与财产以外的他人、他物𐟘𑣀‚私人车辆的被保险人及其家属成员都不属于第三者哦𐟤㯼而保险标的𐟤”就是被保险人的财产或利益啦𐟤鯼Œ比如房屋、汽车、货物等等𐟘ƒ。如果这些标的物因第三者的故意或过失受到损害𐟘㯼Œ被保险人可以向保险公司申报保险赔偿𐟒𐥓氟˜。不过𐟘•，第三者对保险标的损害的具体定义和范围可能会因保险合同条款、法律规定以及司法实践而有所不同哦𐟘Ÿ，所以在购买保险前一定要仔细阅读保险条款𐟓„，了解清楚自己的保险权益哦𐟘—！

华为的智驾险来了，算是智驾行业里第一个实践推出智驾保险的玩家，非常具有前瞻性和引领性了之前行业里的观点一致都在提，当智驾发展到一定水平，是需要保险公司介入为安全和可靠性兜底的，没想到华为会站出来亲自做这件事而且保险额度还挺高的，保额上限到了300-500万，还覆盖了NCA、LCC、APA等在内的全功能，很有魄力「autolab」「汽场全开」「鸿蒙智行」

【保险公司会直接起诉吗】 𐟘€保险理赔的重要性你知道多少？𐟘€ 𐟌Ÿ在保险业务实践中，保险理赔可是保险人针对保险标的发生风险事故之后，被保险人所提出之索赔请求展开的必要处理措施哦！𐟌Ÿ ✨保险理赔在整个保险经营体系中扮演着实现保险补偿职能的关键角色呢！✨ 𐟎ˆ投保人在选择购买某项保险产品时，一定要签署一份具备法律约束力的完善保险合同哦！𐟎ˆ 𐟒奦‚果保险公司未能遵照合同约定履行赔偿责任，投保人有权依法向法院提起诉讼维护自身合法权益啦！𐟒劊还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

【骗保险钱属于诈骗罪吗】 𐟚谟š谟š観覄啦！今天来给大家科普一个非常重要的法律知识——保险诈骗罪！𐟚谟š谟š芊𐟓Ⱏ“Ⱏ“⤿险诈骗罪是指以非法获取保险金为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。𐟓Ⱏ“Ⱏ“⊊𐟒尟’尟’妠𙦍‘国现行的法律体系，保险诈骗罪的构成要件包括： 1. 主观方面：必须是故意犯罪，并且具有非法占有保险金的目的。 2. 犯罪客体：侵犯了国家的保险制度和保险人的财产所有权。 3. 客观方面：采用了虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金。 4. 犯罪主体：个人和单位都可以成为本罪的犯罪主体。 𐟎ﰟŽﰟŽ復‚果骗取保险金的数额较大，那么就可能面临严厉的刑事制裁！具体的量刑标准将会依据犯罪情节的严重性、骗取金额的大小以及罪犯的悔罪态度等多重因素进行慎重考量与综合评定。 𐟑€𐟑€𐟑€需要注意的是，对保险诈骗行为的认定，必须要有充足的证据来证实其存在故意诈骗的主观意图及相应的客观行为表现。在司法实践过程中，会综合运用各种证据材料进行严谨的判断与分析。律图网，18万律师专业认证，真人律师1对1服务。超3亿人使用，99%用户选择。如果还有其他法律问题需要咨询，欢迎点击图片下方按钮【立即查看】～可以快速咨询本地律师哦～ #法律咨询# #律师咨询# #免费问律师# #每天学点法律知识# #免费法律咨询#

刘牧樵医疗产业观察（2616）医务工作者会受到社会多方约束，全球来看，尽管医生工资高出一般工作者5-6倍，其职业活动往往会受到医疗支付方、医疗行业协会和国家相关法律等多个方面多重约束。首先，医疗支付方如保险公司对医生的诊疗行为施加了直接影响。这些支付方通常会设定报销标准和治疗指南，限制医生在某些情况下的诊疗选择。例如，某些保险公司可能要求医生在开处方之前进行预授权，或在治疗特定疾病时遵循既定的治疗路径。其次，是各国医疗行业协会，如美国医学会（AMA）对医生的职业行为和伦理标准也有很大影响。这些协会通过制定医疗伦理规范、继续教育要求以及专业认证标准，促进医务工作者在临床实践中遵循最佳实践。违反这些规定可能导致医生的执业资格受到影响，甚至被暂停或撤销。再者，一些国家相关法律对医务工作者的行为也设定了严密的框架。比如，美国健康保险可携带性与责任法案（HIPAA）要求医生保护患者隐私，任何信息泄露都会带来法律后果。此外，医疗事故法也规定了医务工作者在医疗实践中的法律责任，一旦发生医疗过失，医生可能面临民事诉讼。

𐟤” 带病投保，两年后真的能获赔吗？𐟤” 𐟤𗢀♂️ 有人说，带病投保只要过了两年就能获赔，这真的靠谱吗？其实，这个说法有一定的道理，但也有一些前提条件。 𐟔 首先，关键是看你在投保前是否已经患病，并且这种疾病是否属于保险责任范围。如果它不属于保险责任，那么即使过了两年，保险公司也可能不会赔偿，因为这不是初次确诊的情况。 𐟓œ 保险法中有一个“两年不可抗辩”的原则（《保险法》第十六条），这意味着即使你在投保时没有如实告知健康状况，只要保险合同成立超过两年，保险公司就不能以未如实告知为由拒赔。 ⏳ 为什么设置两年的限制呢？这是因为长期保险实践表明，投保人在投保时告知的瑕疵通常在两年内会显现出来。如果两年内没有发生保险事故，说明未告知的事实并没有太大影响，投保人的主观恶性也不强。 𐟚려𝆦˜ﯼŒ有些业务员可能会误导客户，说即使在合同成立两年内发生了保险事故，只要在两年后申请理赔，保险公司就不能拒赔。这其实是没有法律依据的，在诉讼时也不会得到法官的支持。 𐟒젦‰€以，对于合同成立超过两年时间的保险合同，保险公司不得以未如实告知拒赔，前提是两年内没有发生保险事故。 𐟔 发现大家对如实告知的问题还有不同认识，欢迎讨论。根据上述规定，投保人故意或过失未如实告知的，保险公司有解除权，但超过两年则进入不可抗辩期，即使有不如实告知的情形，保险公司仍要赔偿，这就是所谓的两年不可抗辩原则。

工伤和车祸医疗费赔付：双赔还是补差？在交通事故与工伤竞合的情况下，即劳动者在上下班途中或因工作原因遭遇交通事故，同时构成交通事故责任和工伤责任时，关于医疗费的赔付原则，我国法律并未明确规定“双赔”或“补差”，各地司法实践和法院判决可能存在差异。但总体而言，主要有以下两种处理方式： 𐟔 双赔原则：理论依据：交通事故赔偿与工伤保险赔偿基于不同的法律关系，前者基于侵权责任法，后者基于社会保险法。两者赔偿责任主体不同，赔偿性质和目的也不同，因此理论上可以同时主张。实践情况：部分地方司法实践支持医疗费的“双赔”，即劳动者可以同时向交通事故责任方和工伤保险基金（或未参保的用人单位）主张医疗费赔偿，不进行相互抵扣。 𐟔 补差原则：理论依据：部分观点认为，医疗费属于实际损失，不应因责任竞合而获得超额赔偿，应遵循“填平原则”，即赔偿总额不超过实际发生的医疗费用。实践情况：部分地方司法实践遵循“补差”原则，即劳动者先通过交通事故责任方或其保险公司的赔偿获得医疗费赔付，不足部分再由工伤保险基金（或未参保的用人单位）补足，避免重复赔偿。在实际操作中，劳动者在遭遇交通事故与工伤竞合时，关于医疗费的赔付，建议：了解当地司法实践：咨询当地律师或查阅相关判例，了解当地法院对交通事故与工伤竞合时医疗费赔付的主流观点和处理方式。积极主张权利：无论当地司法实践倾向于“双赔”还是“补差”，劳动者都应积极向交通事故责任方和工伤保险基金（或未参保的用人单位）主张医疗费赔偿，以最大限度保护自身权益。保留证据：妥善保管医疗费发票、病历、诊断证明、交通事故责任认定书、工伤认定书等相关证据，为后续索赔提供依据。协商解决：在法律允许的范围内，与交通事故责任方、工伤保险基金（或用人单位）协商解决医疗费赔付问题，争取达成各方都能接受的解决方案。

高空作业小知识：保险购买与安全须知在高空作业时，安全问题至关重要。根据国家标准GB3608-2008《高处作业分级》的规定，凡在坠落高度基准面2米以上（含2米）进行的工作，都被称为高处作业。这意味着，只要你的脚离地面超过2米，就属于高空作业的范畴。 𐟔砥𘸨灧š„高空作业职业包括：玻璃幕墙安装、外墙清洗、空调安装、电线架设、钢结构搭建、脚手架安装、广告安装、路灯安装、光伏安装等。 𐟒ᠧ„𖨀Œ，在保险理赔的实践中，高空作业的纠纷并不少见。主要原因有两个：工人未取得高空作业证上岗：如果购买的保险要求工人必须有高空作业证，那么一旦发生高空坠落事故，保险公司可能会拒赔。工人有高空作业证，但未按照作业规范操作：例如，高空作业时未系安全带或未戴安全帽，这也可能导致理赔纠纷。 𐟏�‚㤹ˆ，企业主如何购买高空意外险以规避风险呢？作业高度在5米以下：对于室内装修行业来说，有些保险公司的装修团体意外险特别约定不属于高空作业，无论是否有高空作业证都可以理赔。作业高度在5米以上：如果工人还没有高空作业证，可以选择购买免高空作业证的保险。这类保险通常在特别约定中描述为：除高空作业外...... 𐟛᯸ 在购买保险时，务必仔细阅读保险条款，确保工人符合保险要求，以避免不必要的纠纷。同时，在高空作业时，务必遵守安全规范，确保自身和他人的安全。

#节假日调休是否属于法定节假日#【是节假日还是休息日理解不同“待遇”迥异】#专家建议推广统一的节假日定义#2016年，南某在某保险公司购买了一份保险。条款内容包括，法定节假日意外身故保险金是基本保险金额的10倍。2023年端午节假期，南某高空坠亡。家属认为，发生事故时间为法定节假日，基本保险金额为10万元，赔偿金额依照合同约定应是100万元。保险公司却表示，2023年6月22日为国家法定节假日，6月23日属于休息日调休，南某属于非法定节假日意外身故，不符合条款约定的赔付条件。调休日、周六、周日是否属于法定节假日？记者采访发现，不少人对此存有疑惑。法律专业人士表示，司法实践中，各项法律法规关于法定节假日、法定休假日、休息日等的立法本意不同，表述上有所区别，确实容易引起歧义。律师建议，政府部门或相关机构应加强法律和科普宣传，通过行业协会或商会等组织，推广统一的节假日定义和实践。合同签订前，双方应充分沟通对节假日的理解，确保双方对节假日的定义和预期一致。（工人日报-中工网记者陶稳）

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